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什么情况下可以做人工耳蝸植入术

發布日期:2019-03-05來源:宝盈彩

  近年来,随着电子技术、计算机技术、语音学、电生理学、材料学、耳显微外科学的发展,人工耳蝸已经从实验研究进入临床应用。世界范围内已把人工耳蝸作为治疗重度聋至全聋的常规方法,其是一种电子装置,由体外言语处理器将声音转换为还是编码形式的电信号,通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复或重建聋人的听觉功能。
 
  那么什么情况下可以或者需要做人工耳蝸植入术呢?
  人工耳蝸植入术适应患者可分为语前聋患者和语后聋患者两大类:
  一、語前聾患者
  1、雙耳重度或極重度感音神經性聾,兒童的聽力損失範圍在1kHz及比較高頻率的聽阈在90dB以上。對于術前無殘余聽力者,需要進行助聽器聲場測聽,以幫助確定殘余聽力,必要時進行電刺激聽性腦幹誘發電位(EABR)檢查。
  2、病因:原因不明、先天性、遗传性、药物性、脑膜炎后听力损失,病变部位定位于耳蜗;听神经病患者病变部位定位于耳蜗,需要进行术前EABR检查,估计病变部位,鉴于目前从医学角度对听神经病认识的限制,需向患儿家长告知特殊的风险。对于多数内耳畸形,包括Mondini畸形、共同腔畸形、大前庭导水管畸形仍然是人工耳蝸植入的适应症,需向患儿家长告知特殊的风险以及家长具有合理的期望值。
  3、耳聾发生时间:对于新近发生的听力下降,需要观察至少3个月以上听力变化稳定。
  4、比较好年龄应为12个月~5岁;受到脑听觉、言语可塑性的限制,应该尽早植入人工耳蝸。大于5岁的儿童或青少年需要有还是的听力语言基础,自幼有助听器配戴史和听力或语言训练史。助听器无效或效果很差,是指在比较好助听聆听环境下开放短句识别率≤30%或双字词识别率≤70%。
  5、助聽器選配後聽覺能力無明顯改善;配戴合適的助聽器,經過聽力康複訓練3~6個月後聽覺語言能力無明顯改善。
  6、具有正常的心理智力發育。
  7、家庭和(或)植入者本人对人工耳蝸有正确认识和适当的期望值。
  8、有聽力語言康複教育的條件。
  9、無手術禁忌證。
 
  二、語後聾患者
  1、雙耳重度或極重度感音神經性聾;成人的聽力損失範圍在1kHz及比較高頻率的聽阈在70dB以上。對于術前無殘余聽力者,需要進行助聽器聲場測聽,以幫助確定殘余聽力,必要時進行EABR檢查或鼓岬電刺激的心理物理學測試。
  2、各年龄段的语后聋患者;高龄人工耳蝸植入候选者需要有对人工耳蝸有正确认识和适当的期望值。
  3、耳聾发生时间:对于新近发生的听力下降,需要观察至少3个月以上听力变化稳定。
  4、助聽器選配後言語識別能力無明顯改善。
  5、具有正常的心理、精神状况及患者对人工耳蝸有正确认识和适当的期望值。
  6、無手術禁忌證。
 
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